患者中有一位是23岁的刘小姐。她来看病时对医生说，自己最近视力明显下降，尤其在暗处看东西更加模糊不清。医生给患者查体时发现她是典型的满月脸，手上的皮肤也很粗糙。

 

　　医生追问她的病史，原来刘小姐半年前发现患有肾病，开始口服糖皮质激素。刘小姐的眼睛问题就是糖皮质激素所致的白内障。

 

　　这类白内障多是由于长期口服或者局部点用糖皮质激素所致，白内障发生的时间与糖皮质激素的使用时间及使用剂量有很大关系，使用时间越长、使用剂量越大，发生白内障的几率就越大。这位患者用药半年左右即发生白内障，可能与患者自身对激素比较敏感有关。

 

　　出现激素性白内障，患者在停用激素后有部分人的白内障是可逆的。但是很多患者由于自身疾病的原因很难停用激素，所以白内障会持续加重;如果视力下降明显，影响生活与学习，同时白内障形成明显，可以考虑手术治疗。另外，长期使用激素不仅可能出现白内障的问题，还有发生青光眼的可能。

 

　　激素具有强大的抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用，而且价格低廉，是哮喘、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、肾病综合征以及过敏性结膜炎、眼部手术后炎症等多种眼部炎症的首选基础治疗药物。

 

　　而激素的副作用常在使用激素数月到1年左右发生，因为常常被患者和医生忽视而造成一些原本可以避免的严重功能损害。

 

　　长期使用糖皮质激素的患者应定期到眼科检查，防止并发症的出现，还要对相近年来，伴随连锁书店的扩张态势，成都市内一批特色小型书店相继关门，不少“文化地标”消失了，人工费用与店面租金是实体书店生存的拦路虎。去年底，成都有5家实体书店共获得中央文化产业发展专项资金（简称专项资金）800万元，这一线曙光既是生机，更是发展契机。

 

　　4月在上海举行的“实体书店发展推进会”上，成都龙泉驿(微博)席书书屋的王春还听到了好消息：2014年，实体书店扶持试点将从去年的12个城市扩展到12个省份；专项扶持资金还可重复申请；小型书店将成为扶持重点。

 

　　专项资金、免征增值税……国家和地方扶持实体书店的利好政策还将陆续推出。

 

　　民营书店期待更多发展空间

 

　　“为什么没有把资金提供给更多小型特色书店？”成都市文广新局市场处处长邓丽解释，去年底落实的中央文化产业发展专项资金有严格的书店数量和经营面积标准，因此，照顾面有限。相比成都市800多家实体书店而言，只有5家得到国家专项资金帮助，显然不够。

 

　　除了一次性的扶持，王春也期待公平的“待遇”。据她介绍，每年区里有文化活动时，大多只会与国有书店合作，没有考虑给民营书店的机会。她希望自己的席书书屋能获得进入政府统一布局的机会。

 

　　成都一家小书店老板宋杰认为，“除了租金和人工之外，电商无底线价格促销手段也是实体书店的主要竞争压力。”记者了解到，今年围绕图书市场的价格管理政策也将出台，以维护市场的公平。不久前，省上和成都市新闻出版主管部门还开展了对民营书店经营状态的调查，并提出了相关的扶持政策思路，范围更广的扶持政策可望不久实施。

 

　　依赖政策，还要自我更新

 

　　对于“免征图书批发、零售环节增值税”政策，四川时代安盛出版物连锁发行有限责任公司总经理周洲提出一个难点：“免税是好事，但公司客户中的大型企业和单位不少，享受免税就不能给大客户提供相应的发票，会造成客户的流失。希望下一步鼓励政策能考虑到。”

 

　　省国税局货物和劳务税处负责人向记者解释说：“免税政策过去只向国有新华书店倾斜，现在整个图书经营行业都能享受。书店一方面要利用好政策，另一方面也要有市场灵活性。”记者从省国税局了解到，近期将出台政策，延续宣传文化增值税优惠，实施细节会有所调整。

 

　　王春的书店拥有近3万会员，持卡购书会享受一定折扣。有时王春还会在电商的折扣大战中抢下一些好书，为读者提供让利服务。她说：“这些都是向市场学来的办法。”在双流县经营新源书店的庄建明也准备在店里开辟200平方米的书吧，植入咖啡饮品和休闲服务，并把书店经营时间延长。

 

　　延伸阅读

 

　　省外实体书店扶持政策一览

 

　　2012年，杭州市财政每年安排300万元专项资金，用于扶持杭州民营书店发展；2013年，上海用于扶持实体书店的经费是500万元，主要扶持对象是有品牌影响力的民营实体店；2013年，广东省设立了100万元专项扶持资金，学而优、方所等知名民营书店获得了奖励资金；北京市也即将出台书店房租补贴方案和系列的配套措施，民营和国有书店都可获得补贴。应的并发症做出恰当的处理。患者如果必须长期使用激素，应密切观察视力及晶状体的变化。