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最小早产婴:体重1.3斤 仅1根筷子长

放大字体  缩小字体 发布日期:2014-11-18  来源:重庆晚报  浏览次数:0
   女婴的小手只有正常人手指的一个关节大小
    出生时体重660克,身长28厘米
    手术室里,所有医生都认为她活不了
    ■重庆晚报首席记者冉文 记者熊志翔 实习生叶蓉 摄影报道
    如果能够活下来,她将是中国成功存活最小的早产儿
    昨日上午,西南医院儿科监护室外的过道上,31岁的李润权呆坐着,表情严肃———他已经像这样坐了整整3天。紧隔着一扇大门,躺在暖箱里的孩子是他心中全部的牵挂。
    孩子体重只有660克,身长28厘米,跟一根筷子差不多。因为妈妈的胎盘前置,她只能提前来到了这个世界,比足月出生早了15周。
    没救了、活不下来了……她出生前,医生们心中已经有了答案,当看到动也不动的她,大家都沉默了。不过,突然传来一声啼哭,打破了手术室的宁静……
    孕检发现妻子胎盘前置
    李润权和妻子都是垫江县人,他从事测绘工作,经常在外奔波。妻子在银行柜台上班,相对稳定。
    今年6月,妻子怀孕了。怀孕3个月左右,李润权陪着妻子到垫江县人民医院做了第一次孕检。彩超结果显示胎儿生长不错,但是,妻子有胎盘前置情况。
    “当时很害怕,我知道胎盘前置挺危险的。”李润权说,医生表示不用太担心,严格谨记医嘱,只要不出现流血,就不会有大问题。
    妻子已经足够小心,但怀孕5个月时还是出了事。
    李润权说,11月7日上午,妻子像往常一样去上班。没坐多久,突然感觉下身开始流血。慌忙之下,她给李润权打去电话,两人赶到了垫江县人民医院。
    经过详细检查,医生表示需要住院观察治疗,并打上了硫酸镁药物的点滴。此后几天,李润权的妻子流血情况得到缓解,两人也慢慢放下了悬着的心。
    不过,12日晚上,李润权的妻子突然感觉胎动消失了,叫来护士用听诊器听胎心,也听不到。
    医生立即让她做了彩超,发现胎儿仍有胎心,但已经非常微弱。李润权说,妻子此时羊水只剩1公分,情况非常危急。
    李润权夫妇都希望保住胎儿。他当即联系了西南医院,第二天早上7点过,他带着妻子赶了过去。
    “哭了?”“好像是。”
    “胎儿可能保不住,只能引产了,你要有这个心理准备……”当妻子躺在手术室时,李润权从医生那里听到了这个消息。他呆坐在室外,茫然地看着大门。
    儿科医生何念海教授告诉重庆晚报记者,他们对孕妇做了非常仔细的检查,胎儿只有23周大,而孕妇胎盘前置情况比较严重,胎儿存活的希望微乎其微。
    中午12点,胎儿顺利引产出来,是个女孩,身长28厘米,体重660克,眼睛紧闭着。她没有动,也没有哭,似乎已经安然的离开了人世。
    在手术医生看来,一场常规的引产手术已经结束了,大家都沉默着。
    “哇。”手术室突然响起一声啼哭。
    “哭了?”
    “好像是。”
    医生发现,胎儿还有微弱的生命体征,但经验告诉他们:胎儿太小了,很多重要器官还没来得及生长完全,就算暂时活着,很快也会死去。
    大家称她筷子娃娃
    何念海说,按规定,胎儿出生时不满28周,基本可以放弃抢救。本着尊重生命的原则,医生让李润权来到孩子的身边,说明了情况,让他决定是否继续抢救。
    李润权告诉记者,当时他脑袋一片空白,心里很挣扎:救?还是不救?救似乎看不到希望,不救?这可是自己的孩子啊!
    正当在犹豫不决时,他突然看到孩子的肚子微微在跳动,这让李润权惊喜无比,心里有了决定:这是我的骨肉,他命不该绝,我一定要救活他。
    他坚定的要求抢救,医生马上将胎儿转移到暖箱里,安上了呼吸机。
    “当我决定救她那一刻起,就做好了面对任何困难的心理准备。”李润权说,妻子并无大碍,因为身体太弱,已经送回垫江家中休养。妻子每天都会给他打好几个电话,询问孩子的情况。
    何念海说,这个孩子已经成为了西南医院儿科所有医生的牵挂,大家称她筷子娃娃,都在期盼生命的奇迹。
    孩子出生第二天,李润权给她取名叫李思源,“希望她的生命像泉水一样源源不断,能够勇敢的活下去。”
    未来可能大脑发育不全
    何念海说,虽然期待奇迹,但理性看待,小思源就算熬过5关,以后的日子也可能很艰难。28周以下的早产儿可能会出现大脑发育不全,语言、智力、情感等不如正常人,也会间接影响四肢和躯干的协同。
    另外,听力、视力、嗅觉是否有太大的影响,需要看以后的恢复情况。心脏、肝功能、肾功能等也有待时间去检验。
    活下来要过5大难关
    目前,小思源已经在监护室里平安度过了4天,情况比较乐观,各项指标趋于稳定。何念海说,小思源还需要经历5大关键时间节点的考验,任何细微的小差池都可能带走她。
    如今,小思源暂时渡过了前两个难关,等待她的,还有3场必须赢的战斗……
    出生1天:呼吸
    何念海说,按怀孕时间,12周以前称为孕早期,13—27周称为孕中期,28周以后成为孕晚期。小思源出生在孕中期,脑部开始发育,但肺部还没有长出肺表面活性物质,这意味着她没有自主呼吸功能。
    “呼吸是最重要的关卡,小思源不能自主呼吸,只能依靠呼吸机。”何念海说,这几天的观察来看,通过呼吸机小思源能够呼吸,这也意味着她暂时渡过了呼吸关,但要想脱离呼吸机,还要等到出生28周以后,看小思源的肺部是否长出了肺表面活性物质。
    出生3天:喂养
    第3天开始,就要观察小思源的各项生命体征,还要想办法喂养她。
    何念海说,胎儿胃肠道功能是随着胎龄的增加而不断成熟的。所以,离开母体越早,肠胃功能越不成熟,喂养也就越难。
    “小思源太小了,只能通过经外周静脉中心置管的方式,给她输送氨基酸、糖粉、微量元素和维生素等营养。”何念海说,小思源如果能够有效吸收这些营养,存活的几率将大大增加。
    出生7天:黄疸
    目前看来,小思源暂时渡过了前面两关。再过3天,小思源又将来到第三关———黄疸。
    何念海说,小思源出现黄疸的几率和严重程度都会比足月儿大很多,他们已经做好了准备,如果小思源出现黄疸,一定要将黄疸指数降下去。
    出生2周:感染关
    对早产儿,感染是致命威胁。如果稍不注意,细微的细菌都会对小思源造成致命伤害。
    何念海说,小思源睡的暖箱是西南医院最好的暖箱,监护室无菌,医生进去必须全身灭菌,每操作一个步骤都需要再一次消毒。
    “特别要预防肺部的感染,另外肠道和血液的感染也容易出现。”何念海说,小思源的皮肤粘膜薄嫩,细菌可以轻易侵入。
    出生5周:综合关
    第5周,小思源的胎龄来到28周左右。如果她成功活到这一天,她将面临最后的考验。
    何念海说,最后的难关是综合的考量,肺表面活性物浓度不够、身体各项指标不理想、撤呼吸机过渡期出现不可预料的意外……这些都可能是带走小思源的威胁。
    “如果不可控因素没有出现,小思源应该可以活下来了。”何念海说,如果能活下来,李思源应该是我国成功存活最小的早产儿。
    世界最小
    早产婴
    胎龄只有21周零5天
    世界上最小的早产婴名Frieda,2010年11月7日出生在德国Fulda儿童医院,当时胎龄只有21周零5天,体重不足一英镑,身长不足11英寸。经过5个月看护,她顺利回了家。
    第二小的是阿米利娅·泰勒,她于2006年10月出生在美国迈阿密一家医院,当时体重只有280克,身长24厘米。出生时母亲怀孕只有21周零6天,她也活了下来。
    2008年,重庆大坪医院儿科,胎龄仅26周多1天的强强早产,出生时体重仅970克,目前,强强生活得很好。
    进入新生儿病房的女婴,双眼睁开,显得很瘦小。
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