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玻尿酸简介

　　玻尿酸是一种透明酸质（HYALURONIC ACID，简称HA），又称为醣醛酸。天然玻尿酸是一种高分子的多醣体，是由葡萄醛酸-N-乙酸氨基葡萄糖为双糖分子单位组成的直链高分子多醣，平均分子量介于10万到1000万Dalton之间，存在于细胞间质中。原本只用于保湿作用，目前已列入除皱整形的行列，这种整形技术是利用细菌发酵所培养出来的非动物稳定性玻尿酸，藉由玻尿酸以填充物的方式注射进入真皮皱折凹陷，或希望丰润的部位，达到除皱纹与修饰脸部的效果，可以立即除皱和改变容貌。玻尿酸，原来就以胶状形态存在于人体皮肤的真皮组织中，负责储存水分、增加皮肤容积，让皮肤看起来饱满、丰盈、有弹性。但玻尿酸会随着年龄增长而消失，使皮肤失去储水的能力，逐渐变得暗沉、老化，并形成细小的皱纹。而拜生物科技进步之赐，从脊椎动物的结缔组织，如鸡冠、眼球、脐带、软骨等部位，可以萃取出玻尿酸。过去玻尿酸的来源多萃取自动物身上，现在则由人工合成，摒除过敏及感染等问题。

研究历史

　　公元 1934 年，美国哥伦比亚大学眼科教授 Meyer 等首先从牛眼玻璃体中分离出玻尿酸并分析其结构。由于是从 Hyaloid ( 玻璃体、希腊文 ) 萃取的 uronic acid ( 醣荃酸 ) ，所以命名为 Hyaluronic acid ( 玻尿酸 ) 。玻尿酸的结构主要是由双醣体 (disaccharide) 、乙硫氨基葡醣 (N-acetyl-D-glucosamine) 以及葡醣醛酸 (D-glucuronic aicd) 所共同组成的多醣类，平均分子量介于 105-107Dalton 之间。玻尿酸可说是皮肤的保湿因子，,他具有可以吸收 500-1000 倍体积的能力，比起胶原蛋白分子只能携带 30 倍的水分，可说是当今文献中最强的保湿物质。除了保湿后膨胀体积的特性外，加上生物稳性、不易转移及不容水性，也使得玻尿酸成为很好的组织填充物的选择。自然界中的玻尿酸被代谢的速度很快，所以为了作为组织间的填充物，必须做成聚合体 (polymer) ，而这样分子之间的键结不但提供了生物上的持久性，还强化了玻尿酸的粘稠性 (viscosity) 和不融水性 (water insolubility) 。

玻尿酸的提炼方法

　　玻尿酸的生产过程和技术决定了质量优劣的差异，所以在使用上一定要是正确来源生产的产品才能有治疗的功效。一般而言，提炼的方法有三种 :
1.动物组织
　　主要原料是鸡冠和牛眼玻璃体等。用丙酮或乙醇将原料脱脂、脱水，用蒸馏水浸泡、过滤，然后以氯化钠水溶液和氯仿溶液处理，之后加入胰蛋白酶保温后得到混合液，最后用离子交换剂进行处理、纯化得到精制的玻尿酸。这种方法提取率极低，仅 1 ％左右，分离过程复杂，致使玻尿酸价格昂贵，达 5000 美元／公斤，限制了在化妆品中大的量使用。
2.微生物发酵
　　以葡萄糖作为碳源发酵液。在培养基中发酵 48 小时，发酵结束后，过滤除去菌丝体和杂质，然后用醇沉淀法等简单操作即得到高纯度的产物。采用发酵法制造的玻尿酸，优点是能按商品设计来设定分子量大小。发酵法的关键在于菌种的选择，目前多选用链球菌、乳酸球菌类等。
3.化学合成
　　采用天然 酶聚合反应；首先使用多 糖类聚合物合成 透明质酸氧氮杂环戊烯衍生物 ，然后添加水分解 酶，制造出衍生物和酶的复合体，最后在９０度摄氏反应液中清除 其中的 酶，就合成了玻尿酸。采用人工合成法 可大大降低透明质酸的制造成本，但结构较不精纯。 　　同样是玻尿酸的产品，因为原料来源及制成技术的差别，对效果有明显的影响。产品的浓度不能作为选择产品的参考，纯度、分子量、 3D 立体结构才会直接影响透明质酸的吸水效果。通常分子量越大、网状结构愈完整，有最好的吸水效果。

有何作用

　　水是生命的泉源，衰老的身体会逐渐丧失水分，人体组织保持水分最重要的物质就是玻尿酸。人体玻尿酸的含量会随年龄的增加而减少，因而引发皮肤干燥与产生皱纹。保湿是皮肤保养的首要步骤，健康肌肤的含水率应维持在15~20%左右，玻尿酸的保湿效果是胶原蛋白的16倍，保水值可达1000cc/g，是当今文献中公认之最佳保湿产品，由于玻尿酸可使肌肤长期维持在健康状态，故称为「最佳保湿因子」。

玻尿酸整形美容的应用

由于玻尿酸的不溶水性、低代谢率、高吸水、高保水以及不易在组织转移的特性，近来的热门发展就是使玻尿酸于软组织填充 (soft tissue augmentation) 的应用上。 　　
像玻尿酸这种注射用的组织填充物，用于矫正外伤或青春痘留下真皮层的疤痕，常常可以得到很好的效果。合并肉毒杆菌和玻尿酸可以用于在眼睛及眉毛周围皱纹的治疗。另外，在明显的唇鼻纹或是嘴唇、鼻子、下巴的整形上，玻尿酸已经占有了一定的角色。但是，临床上一定要先由合格的整形或美 容外科 医师做专业的咨询后，才决定治疗的方针。有些情形是不适合作玻尿酸的注射，像是合并一些皮肤病变才造成的皱纹、太浅的皮肤表面的不规则、太过松弛的皮肤等，都应该使用其它更适合的治疗方法。

注射玻尿酸在使用上相当安全，过敏的机率十分的低，一般而言不需要先做皮肤的敏感测试。不过，仍然有一些并发症是值得我们注意的，像动脉栓塞、纤维化及肉芽组织的形成、局部的红、肿及疼痛、局部血肿甚至感染、病人的焦虑及异物感等.

这些发生机率都不高，但是仍然值得 和 医师作好讨论。避免并发症最好的办法，就是要找到合格的医师、良好的配合及术后的追踪、轻微的冰敷、避免术后局部部位的碰撞或热敷等，这些都是应该要注意的玻尿酸又名糖醛酸及透明质酸等，是一种天然多醣体，也是存在于人体肌肤真皮层内保湿之重要成分，它的含量会随着年龄的增加而减少，进而造成肌肤干燥缺水而老化，产生皱纹、粗糙暗沉及肤色不均匀等问题。玻尿酸不仅有保持皮肤弹性的功能，还能锁住大量水分子，对组织具有保湿润滑作用。 　　玻尿酸是填充物的一种，但是因为没有副作用，所以慢慢会被人体吸收，保持的时间一般5年最多了。玻尿酸做的鼻子比较自然，是注射进去以后手工捏型出来，等待凝固。

玻尿酸是否有副作用

　　玻尿酸在注射美容当中是很重要的成员，给注射美容做出了很大的贡献。而且，玻尿酸具有神奇的美容功效，是一项对肌肤保湿作用很好的美容技术，受到了很多人的青睐。目前，因玻尿酸的注射美容被大量应用，所以，很多人都特别想了解玻尿酸的副作用是否存在，因此对于玻尿酸是否有副作用大家也越来越关注。专家指出，玻尿酸的副作用几乎是没有的，玻尿酸可以达到你想要的美容效果，但任何东西都不是百分百完美的，它也有些许不足之处，就是不能够在体内长久存在。 　　注射玻尿酸美容有除皱以及延缓肌肤衰老的作用，这是由于玻尿酸中所含有多种营养物质，能够对于肌肤有补充胶原蛋白以及促进肌肤胶原蛋白以及其他物质重新加速新陈代谢的作用。

玻尿酸的特点： 　　

1、 组织相容性高 　　
2、 稳定性高 　　
3、 不易产生过敏 　　
4、 疗程快速又安全，不会留下疤痕，不会产生僵硬表情 　　
5、 维持时间最长5年 　　

不适宜人群：
　　
1、 哺乳中的妇女不可注射 　　
2、 对药剂成分过敏 　　
3、 正在服用肌肉松弛症药剂者 　　
4、 孕妇

注射玻尿酸的注意事项

1)注射前注意事项：
　　
在治疗前，请保持肌肤的清洁，任何化妆品和护肤品都需要清洁干净。建议使用洁面乳和收敛水来清洁皮肤。使用冷水清洁，以便毛孔收缩。强烈建议患者在治疗前到少3-4天内，不要服用消炎药(如阿司匹林等)，因为其有可能会加剧注射部位出血和肿胀。 　　

2)注射后注意事项： 　
　
在注射治疗后，请保持面部放松，勿做过多的面部表情。在治疗后至少两周内，请避免接触高热环境(如桑拿等)，因其可能会导致面部注射的透明质酸被很快分解，从而缩短填充效果。请勿触摸或按摩注射部位。 　　

3)不良反应： 　　

皮肤出现炎性反应，通常伴随按压痛感，持续一周左右，注射部位暂时性肿胀，持续的不良反应请立刻通知注射医生。 　　

4)禁忌症： 　　

孕期或哺乳期女性、年龄在18岁以下的患者、局部有炎症或感染的皮肤、服用抗凝血药期间注射本品，引起肿胀或出血风险极大。比如说服用阿司匹林和非类固醇消炎药。建议医生在注射前向求美者询问是否对透明质酸过敏，以及既往病史。

玻尿酸注射后护理要点

1、注射玻尿酸除皱后24小时形状还未固定期间应避免接触注射区域，不建议进行冰敷、热敷；
　
2、术后24小时还有淤血，可配合冷敷减轻不适；

3、术后短时间之内不要做剧烈运动，不要进行按摩；

4、注射后12小时内请勿大力挤压鼻型，勿趴睡，勿戴眼镜，可以化妆，卸妆时请尽量轻柔； 　
　
5、丰唇的话三天内尽量避免进食过热的食物； 　　

6、玻尿酸丰下巴要加强保湿。